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Madame, Monsieur,
La rhino-septo-plastie est une chirurgie correctrice des déformations
de la cloison et de la pyramide nasale. Afin que vous soyez clairement
informé du déroulement de cette intervention, nous vous demandons de
lire attentivement ce document d'information. Votre chirurgien est à
votre disposition pour répondre à toutes vos questions.
N'oubliez pas de dire à votre chirurgien les traitements que vous
prenez régulièrement, et en particulier Aspirine, anticoagulants...
N'oubliez pas de signaler si vous avez déjà présenté des manifestations
allergiques, en particulier médicamenteuses. Enfin n'oubliez pas
d'apporter, lors de l'hospitalisation, les documents médicaux en votre
possession : prises de sang, examens radiologiques notamment.
BUT DE L'INTERVENTION
Le but de la rhino-septo-plastie est de remodeler la cloison nasale
pour améliorer la respiration et de corriger les déformations
apparentes de votre nez. Le risque de déformations résiduelles après
l'intervention est fonction de l'importance des déformations
anatomiques constatées.
REALISATION DE L'INTERVENTION
Pour améliorer la tolérance de l'intervention, une anesthésie générale
est souvent proposée et programmée. Il est de la compétence du
médecin-anesthésiste-réanimateur, que vous verrez en consultation
préalable à l'intervention, de répondre à vos questions relatives à sa
spécialité.
Une anesthésie locale sera le plus souvent réalisée en complément, en
utilisant de la Xylocaïne.
L'intervention s'effectue par les voies naturelles, sans cicatrice
cutanée ; dans certains cas, une incision cutanée minime, peu visible,
peut être nécessaire.
Le temps chirurgical comporte un geste sur la cloison nasale et/ou un
geste sur les cartilages de la pointe du nez, et un geste osseux avec
ostéotomies (sections osseuses dirigées).
Dans certains cas, le chirurgien peut être amené :
- à effectuer une greffe cartilagineuse ou osseuse prélevée sur
vous-même
- à réaliser un remodelage particulier de la pointe du nez avec des
incisions cutanées autour de la narine
Une contention endo-nasale est assurée par un méchage et/ou la mise en
place de plaques de Silastic. Ceux-ci seront retirés au bout de
quelques jours.
Une contention externe (plâtre, attelles métalliques ou en résine...)
sera maintenue en place pendant quelques jours, comme vous le précisera
votre chirurgien.
Un traitement antibiotique et anti-oedémateux peuvent être prescrits.
RISQUES IMMEDIATS
L'oedème et l'hématome de la face sont habituels, plus ou moins
importants, et vont persister plusieurs jours.
Vous pouvez présenter un larmoiement lié à l'irritation des voies
lacrymales, celui-ci sera passager.
Un trouble de la sensibilité de vos dents de la mâchoire supérieure est
possible, temporaire.
Dans les suites immédiates de l'intervention, un saignement
post-opératoire est possible, de même au déméchage ; il est rarement
important.
Toute douleur ou fièvre peut témoigner d'un processus infectieux local,
qui sera contrôlé par votre chirurgien.
A l'ablation du plâtre ou de l'attelle, on peut constater une petite
érosion cutanée qui cicatrisera spontanément.
RISQUES SECONDAIRES
Des troubles de sensibilité au niveau de votre nez peuvent persister
pendant quelques semaines.
Une perforation séquellaire de votre cloison est possible. Elle sera
parfois cause de sifflements lors de la respiration, de formation de
croûtes, de petites hémorragies.
La persistance d'une obstruction nasale peut être due à des adhérences,
ou brides cicatricielles endo-nasales ou à l'importance de la
déformation initiale du cartilage.
Dans de très rares cas les incisives de la mâchoire supérieure peuvent
rester insensibles.Enfin, si les résultats morphologiques sont le plus
souvent satisfaisants, dans quelques cas la déformation de votre nez
peut persister ou récidiver après intervention ; ceci est dû, le plus
souvent, à une déformation initiale complexe.
COMPLICATIONS GRAVES ET/OU EXCEPTIONNELLES
Tout acte médical, investigation, exploration, intervention sur le
corps humain, même conduit dans des conditions de compétence et de
sécurité conformes aux données actuelles de la science et de la
réglementation en vigueur, recèle un risque de complication.
Dans de très rares cas on peut observer -une nécrose, c'est à dire une
mortification de la peau, augmentant les délais de cicatrisation et
laissant une cicatrice inesthétique.
-une complication infectieuse grave, à type de méningite ou d'abcès par
fuite du liquide céphalo-rachidien très exceptionnelle, de même que les
troubles de l'odorat.
-les complications ophtalmologiques : troubles de la vue, atteinte de
la voie lacrymale sont extrêmement rares.
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